析中医辨证(2)
1.2六经辨证中的三阴病判断 可从病变的脏腑部位来判断,太阴病属中焦脾胃虚寒,常以吐、泻、腹痛等脾胃病变为主要临床表现[2];少阴病是伤寒极期、危重期,是在太阴病的基础上发生了心肾阳虚,先天之本、后天之本和君主之官都已受损,动摇了根本,所以说是少阴病是伤寒六经中的危重阶段。脉微细,但欲寐,是精气大伤、精神萎靡的最形象描述;厥阴病是在太阴病和少阴病的基础上,阳气来复。故寒热错杂为其重要特征。伤寒六经的本质是:太阳病阶段,狼烟四起;阳明病阶段,全民动员;少阳病阶段,外强中干,实中见虚;太阴病阶段,破坏生产(伤及后天之本,破坏了化生之源);少阴病阶段,动摇根本,可危及生命;厥阴病阶段,死里逃生。2各辨证法的内在联系
后世医家在六经辨证基础上,由叶天士创立了卫气营血辨证[3],吴鞠通创立三焦辨证,细化并发展了六经辨证中的三阳证及其他各经中属热证的各种证型。
2.1 卫气营血辨证 叶天士着眼于热伤津液、伤阴、动血,创立了四分辨证,分辨温热类温病的四个阶段:①卫分证:即温病的表证阶段,仍以发热恶寒为诊断标准。②气分证:热邪内盛,形成了但热不寒的里热证,就是温病的气分证。热邪伤津,形成了无形热邪弥漫。相当于伤寒六经阳明经证。热邪伤液,胃肠失濡 ......
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