原发性腹膜后巨大肿瘤的外科治疗体会(2)
1.2.2部分切除 局部解剖复杂,侵及腹腔内大血管并广泛浸润周围脏器,或已出现远处转移的PRT,可行肿瘤部分切除,以减轻肿瘤对邻近器官的压迫,暂时改善生活质量。1.2.3多器官联合切除 若遇肿瘤侵犯周围脏器或脏器血管而无法分离,在患者可以耐受的情况下行联合部分脏器切除。
1.2.4手术活检 若遇肿瘤广泛侵犯周围脏器而无法分离则放弃手术,仅行活检。
2结果
2.1患者手术情况 19例患者中7例良性肿瘤和4例恶性肿瘤完全切除(57.89%),3例恶性肿瘤大部分切除(15.79%)。合并多脏器切除4例(21.05%),其中2例伴肾切除,1例胰体尾部分切除术、脾切除术、胃大部切除术。1例患者在剖腹探查后失去手术机会,仅行活检术。术中失血量为60~2500 ml,8例患者术中输血400~2400 ml。3例患者术后因出血较多,经输血、抗感染、营养支持等全身治疗3~4 d后,再次转入ICU治疗。本组无手术死亡、围手术期严重并发症。住院时间为8~20 d,平均为12.1 d。
2.2患者恶性肿瘤组织学类型 恶性肿瘤的组织学类型为恶性间质瘤(1例)、脂肪肉瘤(6例)、血管内皮瘤(1例)、恶性混合性肿瘤(1例);良性肿瘤包括间质瘤(1例)、良性畸胎瘤(4例)、血管平滑肌脂肪瘤(1例)、脂肪瘤(3例)、神经节瘤(1例) ......
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