缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及治疗研究(2)
缺血性脑卒中患者激发癫痫与脑部病变存在密切联系。依据脑卒中后癫痫首次发作时间能够将癫痫类型划分早发性癫痫及晚发性癫痫,国内对于此时间节点的限定时长为2周。2周内发生的癫痫为早发性癫痫,而发生于2周后的癫痫属于迟发性癫痫,同时又依据癫痫是否再发分为卒中后癫痫及继发性癫痫两种,卒中后癫痫是指卒中后癫痫发生一次后未再发。2发生机制
有关缺血性脑卒中后癫痫的发病机制,临床上目前尚未明确,被认可的发病机制主要包含以下几方面:①脑梗阻、动脉粥样硬化以及脑出血造成的脑血管狭窄或弥漫性痉挛。农媛等[3]通过分析癫痫组脑卒中患者与非癫痫组脑卒中患者的临床资料,总结出脑卒中后癫痫受卒中类型、发热、意识障碍、病灶累及皮质等因素影响。②脑卒中的发生容易造成大脑电解质代谢紊乱,破坏酸碱平衡,导致感染,大脑神经元兴奋度上升的同时导致癫痫阈值降低,增加发生癫痫风险。张文军等[4]通过对脑卒中后癫痫疾病发生因素作系统分析,认为脑卒中后发生癫痫主要和颅内压增高、脑出血、多脑叶病灶、电解质紊乱、脑梗死以及病灶累及皮质等因素相关,指出针对上述因素实施相应的措施对脑梗死后癫痫发作的预防存在重要意义。③脑卒中后梗死区域缺血半暗带部位神经元存在过度兴奋情况,容易对大脑杏仁核海马组织产生刺激作用 ......
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