2肝素与枸橼酸钠的对比研究

    血液透析装置的使用不但会增加患者的出血率和发生感染的机会，同时还会由于导管维护不当或其他原因造成导管堵塞，影响导管的使用[6]。

    2.1两种封管液对凝血功能的影响 由于患者仍存在出血风险，选择抗凝封管液必须慎重[11]。枸橼酸钠对系统凝血影响很小，几乎没有出血并发症的报道[15]。2016输液指南(INS)/2008美国肾脏病诊断与治疗学会(ASDIN)建议带涤纶套导管应用1000 IU/ml肝素或4%枸橼酸钠抗凝剂进行封管[16-18]。改良局部枸橼酸输注法，安全性较好，无低钙血症的风险[19]。洪冬梅等[20]研究结果显示高浓度枸橼酸钠抗凝法的效果优于局部肝素体外抗凝方法。Bruyère R等[21]进行了一项VERROU-REA研究，结果显示，就非导管血液透析导管中导管功能障碍的风险而言，4%的柠檬酸三钠将显示出优于肝素，这项研究的潜在影响在关键和重症监护领域非常重要，但这项研究的局限性在于：没有计划分析与使用柠檬酸盐作为封管液解决方案相关的成本(例如成本效益，绝对成本)。汪晶等[5]探讨枸橼酸钠用于血液透析导管封管的效果，结果表明，采用肝素钠封管可明显降低血液透析患者机体凝血功能 ......