3讨论

    血精是泌尿外科及男科领域的一种常见症状，以往人们通常认为血精是一种良性自限性疾病，其病因笼统归结为精囊炎，仅需抗感染、对症治疗等保守处理就可治愈。然而，部分血精患者，尽管采用了各种保守治疗，仍无效或反复发作，这种顽固性血精往往给患者造成巨大心理压力，带来焦虑和恐慌[1，2]。同时，由于血精可能是生殖系肿瘤的首发症状，因此，对于顽固性血精需进行深入检查，明确诊断，排除恶性病变，并进行针对性治疗。一般正常精囊宽度<1.7 cm，精囊腺管直径<5 mm，而精囊炎患者的MRI可表现精囊腺饱满和腺管扩张，精囊内新鲜出血T1WI为中高信号，T2WI呈中低信号影，与正常精囊内信号强度相反。陈旧性出血T1WI与T2WI可出现不均匀中等信号影，但这些影像学检查均具有一定的局限性和结果的假阳性率[1，2]。当影像技术无法明确诊断时，精囊镜技术可直观明确病因，并且可同时行相应治疗[5，6]。Yang SC等[7]首次提出利用输尿管硬镜经自然腔道探查射精管和精囊寻找病因，发现射精管内血块3例，精囊内血块23例，精囊结石6例，射精管结石2例，手术同时将所有血块和结石均清除干净。Liu B等[8]研究结果显示，精囊镜技术治疗114例顽固性慢性精囊炎患者，有106例行双侧精囊进镜成功 ......