2碳青霉烯酶表型检测

    2.1改良Hodge试验 改良Hodge试验是美国临床实验室标准化协会(CLSI)在2009年推荐的检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型的常规方法。通过利用产碳青霉烯酶菌株对碳青霉烯类抗生素的水解能力，使碳青霉烯敏感菌株在产酶菌株与碳青霉烯类纸片之间呈现锥状突起的现象，该试验操作过程简单，耗材低，多次试验结果一致，具有极好的准确性和重复性，受环境影响较低，阳性率也较高，但需要培养16～24 h，时效性较差。但因其对NDM型产酶菌株有较高的假阴性率，Girlich D等[6]研究表明，改良Hodge试验对于检测A类KPC和D类OXA-48型碳青霉烯酶具有很好的敏感性，通过体外添加锌离子可提高NDM、IMP及VIM型金属酶菌株的检出率。此外，Pasteran F等[7]通过在MH培养基中加入非离子表面活性剂Triton X-10，使外膜周质中β-内酰胺酶释放，也有利于可溶性B类碳青霉烯酶的檢测。另有研究表明，改良Hodge试验对仅携带blaKPC耐药基因的菌株或同时携带blaKPC和blaOXA-48耐药基因的菌株检测显示阴性，可能与基因不表达有关[8] ......