液体活检在肿瘤监测管理中的应用(3)
在不同癌種的不同治疗阶段过程中,可能出现癌种特异和阶段特异的驱动突变,但不同癌种间也存在共同的驱动事件[21]。Wang Z等[5]研究显示,吉非替尼治疗开始后,第8周EGFR突变消失的患者预后好,说明动态监测EGFR突变有助于预测预后;血浆出现获得性T790M 突变的中位时间为7.6月(95%CI:6.0~10.0)。从T790M阳性至疾病进展的中位时间为2.0月(95%CI:2.0~4.9)。关于临床该何时更改治疗方案,已有Remon J等[22]的研究对比了吉非替尼治疗EGFR阳性患者分别在影像学和ctDNA提示PD时,更换治疗方案比较其获益时间,目前研究还在进行中,结果尚不清楚。综上所述,液体活检目前主要应用在于:靶点检测、靶向药物疗效预测、TMB、预测PD-1/L1抑制剂疗效、评估肿瘤预后、微小残留病灶MRD和复发监测分子肿瘤负荷、克隆进化分析等方面 ......
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