2.2吸烟史 吸烟是明确的致癌因素，其产生的烟焦油以及其他有害物质长期刺激支气管黏膜，引起支气管黏膜的炎症、增生，最终发生恶变。吸烟量越多、时间越长、开始吸烟年龄越小，肺癌的发病率越高。既往研究认为，肺癌群体的吸烟率普遍较高。陈磊[18]研究发现，中老年肺癌患者平均吸烟时间多于青年肺癌患者，而青年肺癌患者开始吸烟年龄明显早于中老年肺癌患者。在大多数研究中，老年肺癌的吸烟率较高，最高达79.39%[11]，高于青年肺癌，差异有统计学意义(P<0.05)。在吸烟指数上，王永等[17]发现，青年肺癌的吸烟指数明显低于老年肺癌的吸烟指数，差异有统计学意义(P<0.05)。但部分研究指出青年肺癌患者吸烟率与老年肺癌患者相差不大。这可能与青年女性肺癌患者吸烟率上升有关，宋仲洁等[5]研究发现青年女性肺癌吸烟率为42.9%，高于老年女性肺癌的19.8%。目前研究已证实，在相同吸烟条件暴露下，女性对烟草更加敏感，患肺癌概率为男性1.5倍[3]。这其中还包括被动吸烟、厨烟污染等，在这些因素的作用下，青年女性可能更容易患肺癌。但有部分研究显示[12]，老年肺癌患者中吸烟者的发病率明显高于非吸烟者，青年肺癌患者中吸烟者的发病率低于非吸烟者，说明吸烟可能只是青年肺癌的一个普通因素，青年肺癌的发病受到多种因素的影响 ......