吴耀南教授基于“伏邪”理论治疗慢性乙肝的验案举隅(2)
另者,古有“肾为先天之本”“肝肾同源,子母相关”之说。《脉经》云:“肝病传脾,脾当传肾。”吴教授认为肝病日久必累及肾脏,故在补肾方面当需辨清阴阳,凡肝肾阴虚为主者以补肾阴为主,遣方用药上需运用生地黄、枸杞、女贞子等药物;若以肾阳虚为主者,以温补肾阳为要,适当运用淫羊藿、菟丝子、仙茅等药物。再者“肝体阴而用阳”“留有一分津液,便有一分生机”,因此临床用药应注重扶正为主,顾护肝阴,《温热逢源》[6]:“治伏气温病当步步顾其阴液。”此外,结合慢性乙型肝炎“湿热疫毒”伏邪性质,湿热蕴久伤阴的特性,扶正之中亦须适当加用养阴之品,常用沙参、麦冬、枸杞、生地、玄参、女贞子、旱莲草、酸枣仁等。
2.2毒邪伏留需透达 “火郁发之”,伏邪具有邪气匿伏的特点,故治疗上除扶正外,当需兼用透达之法。“出则少阳,入则厥阴”,透邪治疗以令伏藏于体内的“湿热疫毒”之邪外透,从阴而阳。《临证指南医案》云:“凡属有病,必有留邪,须放出路,方不成痼疾。”吴教授认为透邪应以四逆散为主,其中柴胡一味,入肝胆经,升发少阳本气,疏肝解郁,透邪外出,这也符合《素问·藏气法时论》之“肝欲散 ......
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