2多重耐药 ESKAPE现状

    随着世界范围内新的耐药菌不断出现，同时耐药菌耐药程度加剧，临床上面临的抗菌治疗形势日趋严峻，耐药菌俨然已成为全球公共卫生主要威胁之一。近年来美国传染病学会将具有突出耐药性的细菌统称为ESKAPE病原菌，其主要包括屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠道杆菌属[9]。细菌耐药通常是因抗菌药物使用不当、用药过量、药品质量不合格等所致。进一步了解这些细菌的耐药机制，预测潜在的、甚至未知的耐药机制，有利于合理使用抗生素以及开发新型抗菌药物。抗菌素耐药性基因可携带在细菌的染色体、质粒或转座子上[10]。耐药机制可分为以下几大类：药物失活或改变、药物结合位点或靶点的修饰、细胞通透性的改变导致细胞内药物积累减少、细胞生物膜的形成[11-13]。ESKAPA病原菌耐药性给临床感染的控制带来了挑战，同时使得患者脓毒症的发病率升高。

    屎腸球菌近年来的耐药性不断上升，万古霉素耐药肠球菌(VRE)对所有糖肽类抗生素的抗药性最高[14];60年代出现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的报告，临床上青霉素的过量使用导致目前65%～85%的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药[15];肺炎克雷伯菌属是在医疗环境中最常发现的与感染相关的细菌病原体 ......