盐酸戊乙奎醚在剖宫产麻醉中的应用(2)
3.2中枢镇静作用 剖宫产产妇多为年轻女性,在面对麻醉与手术时容易产生焦虑和恐惧。如果应激反应过强,则可影响胎儿血供,造成产妇术后心理创伤,甚至影响到术后的康复与泌乳,同时产妇术中恐惧可能引起寒战发生率增高[11]。术前的适度镇静可以消除产妇对手术的不良记忆,减轻不良应激反应,减少血流动力学波动,增加产妇的舒适度。由于脑内突触后膜主要是M1受体,且主要分布在大脑皮质、纹状体和脑干网状上行激活系统,因此阻断中枢M1受体可抑制觉醒从而产生中枢镇静作用,盐酸戊乙奎醚比传统抗胆碱药物比较具有更强的中枢抗M1受体作用,使之具有一定的中枢镇静作用,从而消除患者的焦虑情绪[12]。此外,盐酸戊乙奎醚还可以作为产科镇静的辅助用药加强咪达唑仑的镇静和遗忘作用。丁其明等[13]分别给产妇注射0.01 mg/kg的盐酸戊乙奎醚和0.02 mg/kg的咪达唑仑结果显示这两者单独用药时作用都不显著,而0.01 mg/kg的盐酸戊乙奎醚和0.02 mg/kg的咪达唑仑合用时对产妇能起到明显的镇静效果且对母婴呼吸无不良影响。3.3对术中血流动力学的影响 施行剖宫产手术时,东莨菪碱和阿托品作为麻醉前用药可导致心率增快、血压增高 ......
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