盐酸戊乙奎醚在剖宫产麻醉中的应用(3)
3.5.4减少氯胺酮的副作用 氯胺酮是产科麻醉常用的药物,具有镇痛效果确切的优点同时又具有一定的不良反应。它不但能兴奋中枢交感神经,表现为心率增快,血压升高,而且能使唾液和支气管分泌物增加,不利于保持呼吸道通畅。盐酸戊乙奎醚可以减少氯胺酮引起的气道分泌物增加,而且和传统的抗胆碱类药相比,对心率和血压无明显影响。有研究表明[25],氯胺酮与盐酸戊乙奎醚联用可以增强氯胺酮的镇静催眠作用,这可能是因为二者在中樞神经递质的传递和释放方面产生协同作用,相互增强彼此的中枢抑制效应,因此二者联用可以减少氯胺酮的用量进而减轻不良反应。3.6减轻术后宫缩痛 盐酸戊乙奎醚可通过作用于子宫平滑肌上的M3受体缓解术后宫缩程度和频率,郑铭陟等[26]研究显示,术前肌注0.008 mg/kg盐酸戊乙奎醚能减轻剖宫产术后宫缩痛,减少因宫缩乏力而导致大出血,这可能是因为位于胆碱能神经元突触前膜的M2受体未被拮抗,仍能保证一定程度的正常宫缩从而起到止血效果。
综上所述,盐酸戊乙奎醚能有效抑制气道分泌物,减少恶心呕吐和寒战的发生,稳定血流动力学的同时不会对心率造成不良影响 ......
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