2临床特征

    子宫肉瘤中最常见病理类型为子宫平滑肌肉瘤，可能来源于良性子宫平滑肌瘤恶变[12]，好发于40岁以上女性，中位发病年龄为60岁。临床表现和体征同良性平滑肌瘤，包括阴道出血(56%)，可感觉到的盆腔包块(54%)，盆腔痛(22%)以及少见的如子宫破裂导致的腹腔积血以及子宫外受侵、远处转移症状。其恶性程度高，预后差，5年生存率为18.8%～68%[13]。主要治疗手段为根治性手术治疗，术后辅助放化疗治疗效果不确定，内分泌治疗通常无效。

    子宫内膜间质肉瘤分化较好，来源于类似增殖期子宫内膜的子宫内膜间质细胞，伴有典型的肌层受侵，容易淋巴结转移。好发于40～55岁，常见临床症状为阴道出血以及盆腔痛，高达25%左右的患者可能无任何症状。Ⅰ期子宫内膜间质肉瘤的5年及10年生存率为98%和89%，但Ⅱ期和Ⅲ期的5年生存率则降为50%和65%，复发较迟，若干年后仍可能再次复发(14%～60%)，即使是Ⅰ期亦不例外[14]。主要治疗手段为根治性手术治疗，术后部分患者可选择性采用孕激素治疗。

    未分化子宫肉瘤又称为高级别子宫内膜间质肉瘤，根据2014年WHO新的分类，高级别子宫内膜间质肉瘤与未分化子肉瘤为两个独立类型 ......