2与生化指标的关系

    目前研究认为，CHB中医证型与生化学指标具有一定的相关性，可在一定程度上反应肝细胞受损程度及阐释疾病临床表现的中医机理。姜楠等[5]研究发现，肝胆湿热证患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、非结合胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等肝功能指标均显著升高，与肝郁脾虚型患者存在一定差异，其结果与黄继琴[6]的研究相似，提示肝胆湿热型患者肝细胞损害更严重，此阶段是炎症活动的主要表现。现代医学认为，CHB为免疫相关性疾病，HBV病毒通过免疫反应使肝细胞受损。ALT、AST是反应肝實质损害的标志，其中以ALT最敏感，当AST水平持续升高超过ALT时往往提示疾病慢性化程度加重;当肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现GGT、TBIL、IBIL升高。李琪等[7]研究发现，慢性乙型肝炎湿热证患者TBIL、IBIL水平高于肝郁证患者，提示胆红素水平升高多见于湿热证患者，此结果与中医理论相符，中医理论认为湿邪困阻中焦，熏蒸肝胆，阻遏气机，肝郁气滞，疏泄不利，导致胆液不循常道而外溢肌肤、下注膀胱，故出现目黄、肤黄、小便黄的症候，也印证了“黄家所得 ......