乳腺鳞状细胞癌的临床诊疗研究(1)
摘要：乳腺鳞状细胞癌(SCC)是一种罕见的乳房恶性肿瘤，占浸润性乳腺癌的0.1%以下。多以无痛、可触及的乳腺肿物为首发症状，患者一般自述肿块在2～3周内增大，乳腺鳞状细胞癌具有独特的病理特征和较强的侵袭性，治疗方法目前多参考其他类型浸润性乳腺癌，预后相对较差。本文现就乳腺鳞状细胞癌的诊疗研究进行综述。
关键词：乳腺鳞状细胞癌;病理特征;恶性肿瘤
中图分类号：R737.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.014
文章编号：1006-1959(2020)03-0046-03
Clinical Diagnosis and Treatment of Squamous Cell Carcinoma of the Breast
ZHAO Bo-zhi，ZHAO Guo-lin，YANG Min，ZHANG Jia-yu，YOU Si-rong，ZHANG Dong-wei
(General Surgery，the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150000，Heilongjiang，China)
Abstract：Squamous cell carcinoma of the breast(SCC) is a rare breast cancer that accounts for less than 0.1% of invasive breast cancer. Mostly， painless and palpable breast tumors are the first symptoms. Patients generally report that the mass increases within 2 to 3 weeks.Squamous cell carcinoma of the breast has unique pathological characteristics and strong invasiveness. The current treatment methods are often referred to other types of invasive breast cancer have relatively poor prognosis. This article reviews the diagnosis and treatment of squamous cell carcinoma of the breast
Key words：Squamous cell carcinoma of the breast;Pathological features;Malignant tumor
乳腺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the breast，SCC)是一种化生性癌亚型[1]，也是一种罕见的乳腺癌组织学类型，仅占浸润性乳腺癌的0.1%以下[2]，肿瘤生长迅速，病情进展较快，影像学表现相对其他类型乳腺癌区别不大，病理学表现及诊断方式相对独特，淋巴结转移率高于其他乳腺癌[3]，预后相对较差。关于该肿瘤的分子生物学机制及完整治疗方案报道较少。本文主要对乳腺鳞状细胞癌的临床表现、病理学特点、诊疗及预后进行综述。
1病因
目前SCC病因及发病机制尚不清楚，其组织学来源颇受争议。有研究表明[4]，乳腺鳞状细胞癌及其邻近浸润性导管癌(DIC)成分有相同的起源，但其转录环境[5]和驱动通路[6]不同。也有学者认为，一些慢性炎症刺激可导致鳞状上皮化生，见于囊肿、脓肿和乳腺炎[7]、硅胶假体植入[8]，乳腺鳞状细胞癌可能来源于慢性炎症刺激形成的鳞状上皮化生。
2临床表现及诊断
乳腺鳞状细胞癌发病年龄为29～90岁，中位年龄52岁[9]，多以无痛性可触及的较大囊性肿块[10]为首发症状，触诊肿块边界不清，囊肿伴有坏死灶时，类似于乳房脓肿[3]。肿块生长速度较快，可在2～3周内快速增大，可侵及皮肤，病情进展迅速的病例可能更易发生血行转移[8]。世界卫生组织(WHO)提出诊断原发性乳腺鳞状细胞癌需具备以下3点：①90%以上的恶性肿瘤细胞必须具有鳞状分化;②没有其他原发灶(排除身体其他组织鳞状细胞癌来源);③病变必须与皮肤和乳头分离[11]。
3辅助检查
3.1影像学检查 ①超声：超声常用于乳腺癌筛查，该肿瘤多数没有典型的影像学表现，可能表现为一个复杂的囊性和实性肿块[12]，囊实性区域在大体标本中可表现为出血坏死区[13]，这种超声表现与非特殊类型浸润性乳腺癌后方回声衰减的特征有差异;②钼靶：乳腺钼靶检查能清晰显示乳腺各层組织，可发现乳腺增生、各种良恶性肿瘤及乳腺组织结构 紊乱，可观察到<0.1 mm的微小钙化点及钙化簇，是早期发现诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式。据报道[14]，SCC的乳房X线检查常显示肿瘤阴影，但边缘毛刺和钙化并不常见。③MRI：乳腺MRI对乳腺癌的敏感度、特异度高，有助于发现其他影像学检查所不能发现的多灶和多中心病变，是对乳腺超声及钼靶的良好补充。MRI对软组织的显示较好，临床多应用MRI对病灶的数量、范围进行评估。, 百拇医药(赵博志 赵国林 杨敏 张佳玉 游思融 张东伟)
关键词：乳腺鳞状细胞癌;病理特征;恶性肿瘤
中图分类号：R737.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.014
文章编号：1006-1959(2020)03-0046-03
Clinical Diagnosis and Treatment of Squamous Cell Carcinoma of the Breast
ZHAO Bo-zhi，ZHAO Guo-lin，YANG Min，ZHANG Jia-yu，YOU Si-rong，ZHANG Dong-wei
(General Surgery，the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150000，Heilongjiang，China)
Abstract：Squamous cell carcinoma of the breast(SCC) is a rare breast cancer that accounts for less than 0.1% of invasive breast cancer. Mostly， painless and palpable breast tumors are the first symptoms. Patients generally report that the mass increases within 2 to 3 weeks.Squamous cell carcinoma of the breast has unique pathological characteristics and strong invasiveness. The current treatment methods are often referred to other types of invasive breast cancer have relatively poor prognosis. This article reviews the diagnosis and treatment of squamous cell carcinoma of the breast
Key words：Squamous cell carcinoma of the breast;Pathological features;Malignant tumor
乳腺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the breast，SCC)是一种化生性癌亚型[1]，也是一种罕见的乳腺癌组织学类型，仅占浸润性乳腺癌的0.1%以下[2]，肿瘤生长迅速，病情进展较快，影像学表现相对其他类型乳腺癌区别不大，病理学表现及诊断方式相对独特，淋巴结转移率高于其他乳腺癌[3]，预后相对较差。关于该肿瘤的分子生物学机制及完整治疗方案报道较少。本文主要对乳腺鳞状细胞癌的临床表现、病理学特点、诊疗及预后进行综述。
1病因
目前SCC病因及发病机制尚不清楚，其组织学来源颇受争议。有研究表明[4]，乳腺鳞状细胞癌及其邻近浸润性导管癌(DIC)成分有相同的起源，但其转录环境[5]和驱动通路[6]不同。也有学者认为，一些慢性炎症刺激可导致鳞状上皮化生，见于囊肿、脓肿和乳腺炎[7]、硅胶假体植入[8]，乳腺鳞状细胞癌可能来源于慢性炎症刺激形成的鳞状上皮化生。
2临床表现及诊断
乳腺鳞状细胞癌发病年龄为29～90岁，中位年龄52岁[9]，多以无痛性可触及的较大囊性肿块[10]为首发症状，触诊肿块边界不清，囊肿伴有坏死灶时，类似于乳房脓肿[3]。肿块生长速度较快，可在2～3周内快速增大，可侵及皮肤，病情进展迅速的病例可能更易发生血行转移[8]。世界卫生组织(WHO)提出诊断原发性乳腺鳞状细胞癌需具备以下3点：①90%以上的恶性肿瘤细胞必须具有鳞状分化;②没有其他原发灶(排除身体其他组织鳞状细胞癌来源);③病变必须与皮肤和乳头分离[11]。
3辅助检查
3.1影像学检查 ①超声：超声常用于乳腺癌筛查，该肿瘤多数没有典型的影像学表现，可能表现为一个复杂的囊性和实性肿块[12]，囊实性区域在大体标本中可表现为出血坏死区[13]，这种超声表现与非特殊类型浸润性乳腺癌后方回声衰减的特征有差异;②钼靶：乳腺钼靶检查能清晰显示乳腺各层組织，可发现乳腺增生、各种良恶性肿瘤及乳腺组织结构 紊乱，可观察到<0.1 mm的微小钙化点及钙化簇，是早期发现诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式。据报道[14]，SCC的乳房X线检查常显示肿瘤阴影，但边缘毛刺和钙化并不常见。③MRI：乳腺MRI对乳腺癌的敏感度、特异度高，有助于发现其他影像学检查所不能发现的多灶和多中心病变，是对乳腺超声及钼靶的良好补充。MRI对软组织的显示较好，临床多应用MRI对病灶的数量、范围进行评估。, 百拇医药(赵博志 赵国林 杨敏 张佳玉 游思融 张东伟)
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