2.2康复锻炼期护理

    2.2.1脱机护理 患者在ICU住院期间经历了插管、拔管、再插管及气管切开的呼吸治疗过程。主要原因为咳嗽咳痰能力较弱。人工气道有效管理及肌力康复锻炼成为该患者是否能成功脱机最关键的护理内容。医护团队共同协商，为该患者制定个体化脱机方案。①人工气道管理计划：○a预防感染，有效清除痰液，改善氧合。严格无菌操作，避免小孔吸痰，减少院内交叉感染机率;呼吸皮囊彭肺，防止因频繁吸引导致肺不张，改善患者通气状况;○b行气囊监测，1 次/4 h，维持压力30 cmH2O，同时观察声门下低负压吸引是否通畅，使用一次性注射器负压抽吸，评估囊上分泌物的量及性状;○c观察湿化罐液面高度和温度显示，1次/h，避免湿化水烧干或湿化温度不合适影响湿化效果，从而影响肺部通气加重肺部感染;○d床头抬高30°～45°，以患者能耐受的最舒适高度为准，检查胃肠引流是否通畅，1 次/4 h，评估量、颜色、性状。引流量较多时，及时更换负压引流器，保证引流效果，避免吸痰引起胃内返流，导致误吸;○e执行口腔护理，1 次/4～6 h使用吸唾牙刷清洁口腔，降低发生呼吸机相关性肺炎的风险;○f使用降阶梯脱机模式。从呼吸机氧疗过渡至高流量氧疗，再过渡至双鼻导管氧疗;人工气道工具则由口插管更改为一次性气切套管 ...... 婵犵數濮烽。浠嬪焵椤掆偓閸熷潡鍩€椤掆偓缂嶅﹪骞冨Ο璇茬窞闁归偊鍓涢悾娲⒑闂堟胆褰掑磿閺屻儳鍙曟い鎺嗗亾闂囧鏌ㄥ┑鍡欏缁绢厼鐖奸弻鈩冩媴闂堟稈鍋撳┑瀣祦鐎广儱娲犻崑鎾绘晲鎼粹€茬凹缂備降鍔嶅銊ф閹烘垟妲堟慨妤€妫欐晥缂傚倷妞掔欢銈嗕繆閸ヮ剙绠熼柟缁㈠枛闁卞洭鏌ｉ弬鍨棌婵″樊鍨跺娲传閸曨偅娈舵繝娈垮枤閺佺ǹ鈽夐悽绋块唶闁哄洨鍋犻幗鏇㈡⒑闂堟冻绱￠柛鏇ㄥ幘閺嗩垶姊绘担鐑樺殌闁宦板姂閹囧籍閸屾粎鐣堕梺鍛婁緱閸犳鎱ㄥ⿰鍫熺參婵☆垯璀﹀Σ鍝モ偓娈垮枛濞硷繝寮婚敓鐘茬＜婵﹩鍘鹃妶顐ょ磽娴ｄ粙鍝虹紒璇茬墕閻ｇ兘鏁愭径妯绘櫖濠电娀娼уΛ妤呯嵁鐎ｎ喗鈷戦柛婵嗗椤忔挳鏌涢妸褎鏆柨婵堝仱閺佸啴宕掑槌栧晣婵犵數濮撮敃銈夊箠鎼淬劌纾荤€广儱娲犻崑鎾斥枔閸喗鐏嶅┑鐐插级閿曘垽鐛弽顓炲窛濠电姴鍊荤粣鐐烘煛婢跺﹦澧愰柡鍛矒瀹曟椽宕掗悙瀵稿帗闂侀潧顧€婵″洭鎯屾惔銏㈢闁哄鍨堕ˉ銏ゆ煙椤栨氨校闁瑰嘲鎳庨湁閻庯綆浜欐竟鏇炩攽閻樿尙浠涢柟绋垮⒔缁牊寰勯幇顓炰化闂佹悶鍎洪崜锕€螞閹达附鐓曢悗锝呭缁夘喚鈧娲橀悷褔骞忛悩缁樺殤妞ゆ帊鑳剁粔铏繆閵堝洤啸闁稿鍋涚叅婵☆垱浜介埀顒佸浮閹虫粓鎮界喊妯荤亙闂佽鍑界紞鍡涘磻閸涘瓨鍋傛繛鍡樻尰閻撶喖鏌曟繛鍨姎妞ゅ繈鍊濋弻宥堫檨闁告挻姘ㄩ崚鎺撴償閵娿儲鐎梺褰掓？閻掞箓宕甸崶顒佺厵閻庣數枪瀛濆銈忕到閵堟悂寮诲澶娢ㄩ柨鏂垮⒔閻ｆ椽姊洪幖鐐插Ω闁告梹鍨垮畷褰掑箚瑜夐崼顏堟煕閹扳晛濡介柡瀣⒔缁辨捇宕掑顒佹闂佹悶鍔屽ḿ鈩冧繆鐎涙ê绶為柟閭﹀墰娴煎鈹戦悩缁樻锭妤楊亝鎸冲畷顖濈疀濞戞瑢鎷婚梺绋胯閸婃洟寮搁弮鍫熺厓鐟滄粓宕滈妸鈺佺闁跨噦鎷�


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