手术入路及内固定方式治疗胫骨后侧平台骨折的研究(2)
1.1.3膝关节后内侧入路 膝关节后内侧入路是治疗胫骨后侧平台骨折的另一常用入路方式,后内侧倒“L”形切口牵拉腓肠肌的内侧头,对后外侧区域进行显露,同时可对内侧与后外侧平台骨折进行处理。膝关节后内侧入路目前广泛应用于胫骨内侧平台或双平台骨折,也有将膝关节后内侧入路用于单纯后外侧平台骨折的报道。杨国跃等[9]研究中,对后内侧入路治疗胫骨后侧平台双髁骨折的效果进行探讨,其结果表明治疗后膝关节活动度平均118°、优良率84.6%、平均HSS膝关节评分为(85.2±7.8)分,均提升至较高水平。薛升奎等[10]研究发现,膝关节后内侧入路联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果较传统的膝关节后内侧入路手术更高,且暴露较为清晰,同时创伤性亦处于较低水平。因此,为提高治疗效果,结合患者具体情况,必要时可在保证安全性的情况下联合多种入路方式。另外,由于胫骨后侧平台骨折手术区域内具有重要的血管分支,若后侧钢板位于血管以下或放置较长可能增加血管损伤的风险,因此其进行解剖远端与深部时仍需谨慎处理。1.2截骨入路 截骨入路的优势在于增加显露,获得较好的手术视野,但其存在稳定性降低、骨折难以愈合的风险。其中,腓骨近端截骨是目前较为常见的截骨入路。部分胫骨后外侧平台骨折无法直接显露,腓骨近端截骨通过腓骨头翻转使复位固定胫骨后外侧平台可被直接观测 ......
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