儿童鼻肠管的应用研究(2)
1.3应用于严重胃食管返流与吸入风险的患儿 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)和吞咽问题在患有神经损伤(nerve injury,NI)的儿童中较为常见。ESPGHAN指南[7]指出,对于难治性GERD儿童,经幽门或空肠喂养可作为胃底折叠术的替代治疗方案。Capriati T等研究表明[18],胃底折叠术对咳嗽、呕吐反流症状及发生肺部并发症患儿有益,但存在较高持续反流和包裹失败导致再次手术的风险。胃肠管是胃食管反流短期喂养的一个选择。研究显示[19,20],接受了胃空肠管喂养或胃底折叠术的术后的NI和GER患儿,第一年的反流相关住院率和死亡率相似,但胃空肠管喂养的患儿较胃底折叠术治疗的患儿并发症更多。与胃底折叠术不同,胃空肠管的放置是可逆的,如果儿童的反流是暂时的或随着时间的推移而改善,可以将其移除或转化为胃造口,而且胃肠管置管较胃底折叠术简单,对于不稳定的儿童或有麻醉风险的人来说可能是更好的选择。1.4应用于消化道阻塞患儿 空肠营养管喂养可以跨过消化道梗阻或狭窄的位置[如食管狭窄、胃出口梗阻(由于腐蚀性食管炎或腐蚀性胃炎)、癌症或气管食管瘘导致狭窄]提供肠内营养 ......
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