1.2.2明确追踪检查项目和目标 依据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》，追踪小组制定《用药安全管理质量评价标准》《患者身份识别质量评价标准》《医嘱查对质量评价标准》。

    1.2.3追踪方法 ①个案追踪：○a检查人员现场查看临床科室患者收治情况、责任护士管床数;○b查看备用药品、急救药品、毒麻高危药品、自带药品等药物放置、使用及记录;○c追踪责任护士在治疗护理过程中相关制度、流程及操作规程的执行情况，与患者沟通及用药指导情况;○d访谈护士对患者身份确认、医嘱查对、药物查对、用药管理、突发情况应急处理、上报程序等制度、流程知晓情况，了解责任护士对患者病情的掌握情况;○e询问患者及家属基本病情、用药、潜在风险防范措施的知晓及依从性。通过访谈护士、患者，现场查看护理行为，从而追踪患者在医院接受治疗的整个过程，有利于检查者更为准确把握护理流程中存在的问题，及时进行质量控制[4]。②系统追踪：系统追踪是指通过选择医疗机构中风险相对较高的流程或功能项目进行追查[5] ......