《出生医学证明》是中华人民共和国境内出生的新生儿的法定医学证明，是重要的医学文书之一[1]，新生婴儿在该证件经人口登记机关核实确认后才可正式成为我国合法公民。同时，证明婴儿出生时的自然状况与父母的血亲关系是申报国籍、户籍及取得公民身份证号码的法定医学证明[2]，也是孩子升学、出国交流、留学、比赛、再生育、户口迁移[3]、落地险等事项需要提供的依据。因《出生医学证明》的签发在既往时间(1996年3月～2013年12月)的规章制度不健全、缺乏必要的规范流程及措施，再加上经手人员经常更换、或新生儿名字涉及生僻字、《出生医学证明》作用或意义宣传力度缺失[4]等，致使该证件废证率、换证率、丢失率居高不下。本研究主要探讨改进管理措施对《出生医学证明》签发的影响，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 选取2009年1月～2018年9月山东威海市立医院产科签发的27480份《出生医学证明》作为研究对象，以2014年1月改进管理措施为界限分为A组(12216份)和B组(15264份)。A组中外籍家庭4263例，中国籍家庭7953例;头胎7452例，二胎4764例。B组中外籍家庭5532例，中国籍家庭9732例;头胎8856例 ......