2 IUA的发病机制

    IUA的发病机制尚未完全明确，IUA的发生主要与子宫内膜基底层损伤，子宫内膜异常修复有关，因此，子宫内膜修复障碍是IUA的主要发病机制。①血管生成学说。IUA的发生主要与子宫内膜的创伤学说有关，当创伤导致子宫内膜新生血管生成受阻，内膜基底层修复障碍，从而导致粘连的形成。可见，血管生成受阻是导致IUA发生的重要步骤。有关血管生成的相关因子有血管生成因子(VEGF)、血管生成素等、表皮生长因子等。②纤维细胞增殖学说。IUA发生过程与子宫内膜纤维组织增生以及瘢痕的形成密切相关。转化生长因子(TGF-β)主要参与组织细胞的损伤修复过程，主要有TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3三种亚型，其中TGF-β1活性最强，对细胞的生长、分化和细胞外基质(ECM)的生成起调节作用，而Smad蛋白家族是将细胞外的TGF-β信号传导至细胞核内的中介分子，Smad2和Smad3主要负责TGF-β的传导，Guo LP等[11]设计IUA大鼠模型通过比较正常大鼠和IUA大鼠子宫内膜组织中TGF-β1、Smad3的表达，认为TGF-β1、Smad3高表达在IUA的发展有关 ......