β-CTX 和 P1NP 是国际骨质疏松基金会(IOF)推荐的骨代谢指标，其可以反映患者的骨代谢和骨质流失。骨代谢指标水平升高表明全身骨周转率加快，因此骨折的风险增加。在本研究中，DN组的β-CTX和 P1NP水平均高于DM组，表明DN组患者的骨转换速率加快。另外，DN组各部位的BMD值均低于DM组，但差异无统计学意义(P>0.05)，说明DN组的BMD还未明显改变时，就已经存在P1NP及β-CTX升高即骨形成和骨吸收增加。尽管BMD是反映骨质改变的金标准，但其敏感性较低，不能早期反应骨代谢的异常变化，而骨代谢标记物的特异性及灵敏性均较高，可更早期反应骨质疏松病变[12]。与迟海燕[13]、周宏[14]研究结果一致。

    25(OH)D 是一种用于存储和运输的维生素D，在骨骼代谢中起着重要作用。研究表明[15]，成骨细胞上的 25(OH)D 受体表达随血糖水平升高而降低，这限制了细胞合成骨钙素的能力。但是 ......