妇科腹腔镜手术中Trendelenburg体位合并 气腹条件下患者脑血流变化的影响(3)
2.3术中及术后不良反应发生情况 术中3例患者麻醉诱导期出现低血压(MAP<60 mmHg),给予治疗后血压恢复,其余未见明显特殊情况发生。术后所有患者均未发生镇痛不良及镇静过度现象等不良反应情况。3讨论
超声无创测量ONSD可间接反映颅内压(ICP)变化[5]。有研究指出[6],ONSD阈值≥5.5 mm相当于ICP超过20 mmHg,其诊断颅内压增高的敏感度为86.2%、特异度73.1%。本研究结果显示,ONSD在T1~T4时点均高于T0时点,差异有统计学意义(P<0.05);ONSD在T0时点及T5时点比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中ONSD在气腹合并Trendelenburg体位即刻增加最高,由基础值(4.61±0.32)mm增加至(5.54±0.42)mm,说明气腹合并头低位引起ICP增高,且可能超过20 mmHg,其增高原因可能是气腹合并头低位,患者腹内压增加,压迫下腔静脉,使其回流受阻;同时,膈肌上抬致胸内压及CVP增加,从而使脑静脉回流受阻,导致脑血容量及脑脊液量增加,引起ICP增高[7]。ONSD随后缓慢下降,于头低位90 min下降到(4.92±0.46)mm,平卧位10 min后恢复至接近基础值 ......
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