1 BTX-A对神经性疼痛的治疗作用

    神经性疼痛大多是由神经损伤引起的，其发生机制涉及大量的病理生理反应参与。已有临床和实验研究表明[2，3]，神经免疫因子能显著影响疼痛发展的过程。慢性疼痛发生和持续发展的机制目前尚未完全明确。根据国际疼痛研究协会提供的数据，有1/5的欧洲人患有各种各样的慢性疼痛，可能与其的生活方式及缺乏对这些疾病的适当治疗有关。治疗神经性疼痛是临床上比较棘手的问题，尽管已有许多药物及非药物干预手段应用于临床，但效果并不理想。常用的药物包括非甾体类抗炎药、抗抑郁药、抗惊厥药和阿片类药物[4]，但过量使用增加了药物副作用的风险，也降低了止痛效果，且这种疗效丧失的机制仍未明了，仍需要寻找更有效的止痛药物治疗。BTX-A是产自肉毒杆菌的7种不同肉毒毒素类型之一，是人体已知的最毒物质被广泛应用于临床，由于其药效有独特的作用，其使用率在不断上升[5]。BTX-A是通过分裂蛋白质SNAP-25阻止乙酰胆碱的释放[6]，不仅能抑制乙酰胆碱的释放，还能抑制其他神经递质和神经肽的释放，如P物质和降钙素基因相关肽(CGRP)的释放[7]，其毒素还可以通过感觉纤维阻断自主传导系统，减少大部分作用于痛觉感受器的物质[8]。因此，在临床上被应用于神经性疼痛的治疗。

    BTX-A于1989年首次被美国食品和药物管理局列入药物清单 ......