2.4.2外科手术治疗 研究显示[15]，60%的IE脑栓塞患者需要接受心脏手术，但是手术时机仍有争议，部分学者认为，早期心脏外科手术会使神经系统症状再加重。如术中低灌注可能造成缺血加重，同时可能存在术后出血及感染复发等潜在危险。但是也有研究认为[16]，非复杂性IE相关的脑卒中患者在心脏手术后预后良好，而由于心脏手术导致的继发性脑出血的风险较低。本例患者在急性脑梗塞发病后2周进一步接受了心脏手术治疗，治疗后未出现明显神经系统新发症状，预后较好。因此，如何平衡手术与并发症相关风险及患者手术时机的选择有待进一步的研究和探讨。

    此外，IE是青年卒中的重要病因之一，研究报道IE所致青年卒中发生率高达11.6%[17]， 如治疗不及时可严重危及患者生命。因此，加强对IE所致青年卒中的认识和筛查非常重要。

    参考文献：

    [1]Baddour LM，Wilson WR，Bayer AS ......