关键词：感染性心内膜炎;脑栓塞

    中图分类号：R742.9 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.060

    文章编号：1006-1959(2020)09-0189-03

    1临床资料

    患者，男性，33岁，以“突发言语不能9 小时”于2018年4月5日入院。患者晨起吃饭时，突然出现嘴角右偏，左侧流涎，左上肢活动不灵，言语不能。发病9+小时后就诊于我院，行急诊头CT 检查未见异常，NIHSS评分10分，考虑“急性脑梗死”收入院。入院查体：T：38.9℃，神志清楚，混合性失语，左侧中枢性面舌瘫痪，颈阻(-)，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征(+)。辅助检查：白细胞计数10×109/L，降钙素原(PCT)0.20 ng/ml。心脏彩超检查正常。头部MRI+MRA显示：左侧颞枕叶及右侧颞枕交界区急性脑梗塞病灶。MRA未见明显异常征象，见图1。入院后第2天患者出现发热，体温最高39.5℃，血培养结果回报，4瓶阳性，为草绿色链球菌。予以哌拉西林舒巴坦钠3.75 g ......