发达国家的无排卵性不孕最常见原因为多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)，40%的PCOS患者会发生自发性流产，这可能与高胰岛素血症及高雄激素血症、肥胖、高同型半胱氨酸血症、纤溶酶原激活物抑制因子-1水平高、子宫内膜接受能力差、促黄体生成素(LH)水平升高有关[11]，其中胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)、高胰岛素血症可能是PCOS引起RSA的关键因素，此类患者中有40%～56%的PCOS患者发生复发性流产[12]。

    1.4感染因素 感染性疾病包括全身感染和女性生殖道局部感染。造成菌血症或病毒血症的严重感染可导致偶发性流产，而各类生殖道病原体、TORCH感染等与RSA也可能有关，但具体机制尚不清楚。有研究表明[13]，RSA患者的支原体检出率明显高于正常妊娠妇女，尤其是解脲支原体。目前公认的与RSA有关的病原体包括风疹及麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、沙眼衣原体及人型支原体、梅毒螺旋体等[14]。

    1.5免疫功能因素 超过50%的RSA与免疫因素相关，根据不同因素所致流产的免疫病理變化将免疫性流产分类为自身免疫型RSA、同种免疫型RSA两类 ......