2.2麻醉及术中操作 麻醉管理是ERAS理念主要环节之一，具体内容如下：①LDD手术推荐区域阻滞麻醉和全身麻醉相结合[12]，逐渐成为ERAS理念下的最佳麻醉方式选择，以减轻手术应激反应，使得呼吸道、胃肠道、神经系统等相关并发症的发生率降至最小[13];②术中控制体温是麻醉过程的重要部分，研究表明[14，15]，LDD术中应避免患者出现低体温，可减少术中出血量、缩短麻醉复苏时间以及降低术后感染的发生率;③术中麻醉应常规检测呼气末二氧化碳分压，实施有创动脉血流监测，定期抽查动脉血气和凝血功能状态[16];④严格控制输液量，正确评估患者血容量状态，避免输液过多引起心功能不全、肺水肿和血液稀释后凝血功能异常;同时，避免输液过少引起灌注不足急性肾损伤，必要时使用血管活性药物维持患者生命体征[16，17];⑤当术中预计出血量达总血容量的10%或>400 ml时，建议予以自体血回输，必要时补充血浆成分[18]。

    手术部位深部组织感染是LDD手术的严重并发症之一，同时也是导致手术内固定失败、经久不愈合、反复发作、术后内固定物翻修的重要原因之一。因此，术前30～60 min预防性使用抗生素，推荐使用二代头孢抗菌素;手术时间超过3 h或超过所使用药物半衰期2倍以上，或成人术中出血量超过1500 ml ......