1.2纳入与排除标准 納入标准：①所有患者均经相关诊断标准确诊为泌尿系结石[3];②均经CT检查证实;③结石位于第4腰椎下缘以上。排除标准：①合并高血压;②有盆腔手术史;③妊娠期哺乳期妇女。

    1.3方法

    1.3.1对照组 采用经皮肾镜钬激光取石术，全麻后取截石位，膀胱镜逆行，留置5F外支架管;改为俯卧位，常规消毒，建立人工肾积水，B超引导下于第10、11、12根肋间腋后线与肩胛下角线之间进行穿刺，成功后，将斑马导丝放入，将皮肤各个组织依次切开，沿筋膜扩张器将扩张通道，建立经皮肾取石通道;使用50～60 W的钬激光击碎结石，逆行导管冲洗将碎石冲出，或用钳取出。两组患者均在术后进行抗炎止血处理。

    1.3.2观察组 采用微创经皮肾镜下气压弹道碎石术，建立取石通道与对照组相同，碎石采用肾镜与Hawk气压弹道碎石机;采用灌注泵与逆行导管冲洗冲出碎石，或采用钳夹出，6F双J管在输尿管做内支架引流，术后4 d复查是否有残余碎石 ......