2他汀类药物的使用对肾脏的影响

    2.1肾脏相关不良反应 他汀类药物可能通过抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶，减少胆固醇合成的中间产物甲羟戊酸合，从而影响参与胞吞作用的三磷酸鸟苷结合蛋白的异戊烯化，抑制受体介导胞吞作用，阻碍近端肾小管对蛋白的重吸收作用，从而导致蛋白尿的发生[11]。目前，关于他汀类药物是否引起急性肾损伤尚存在争议，关欣亮等[12]对200例使用他汀类药物和150例未使用他汀类药物的老年人进行观察，结果显示老年人应用他汀类药物和急性肾损伤无明显关系，但高剂量的辛伐他汀会显著增加急性肾损伤发生风险。刘梅林等[13]研究显示，他汀类低剂量用药患者急性肾损伤发生率低于高剂量他汀类用药患者，但随访12个月后，两组差异无统计学意义。因此，老年患者给予高剂量他汀类药物，在短期内会可能造成急性肾损伤发生风险，但近年来研究分析他汀类药物可预防某些患者急性肾损伤的发生。纪明慧[14]研究对120例脑出血介入分别采用无他汀类药物和瑞舒伐他汀治疗，结果显示，无他汀类药物治疗患者急性损伤发生率显著高于瑞舒伐他汀患者，且1个月内其心血管、肾脏不良事件发生率均高于瑞舒伐他汀组，表明他汀类药物具有抗氧化、抗炎、抗血栓的特性，可改善血管内皮反应性，降低氧化应激反应，从而拮抗碘对比剂对肾脏的损伤。虽然他汀类药物可降低患者急性损伤的风险，但老年患者应用他汀类药物时应定期监测肾功能 ......