但最新版本的SSC(SSC 2016)和SISAcIAI2017不再强调必需成功复苏后才能开始控制感染源[5，6]。De De Waele JJ的研究提出消化道穿孔及弥漫性腹膜炎患者应在诊断后1～2 h内进行手术，不论其对复苏尝试的反应如何[11]。Azuhata T等[12]的一项对154例胃肠穿孔患者的前瞻性观察性研究显示，入院到实施感染源控制的时间是影响患者存活率的独立因素，研究表明，按照目标导向性复苏策略对患者进行初始复苏，即使在患者血流动力学不稳定的情况下，及早手术仍可显著改善患者预后，随着入院到手术时间的延长，存活率下降，当入院到手术开始时间超过6 h时，60 d存活率为0。Rausei S等[13]回顾性分析了111例使用腹腔开放疗法作为感染源控制措施的严重腹腔感染患者的临床资料后发现，早期手术可以显著改善患者的预后，6 h内进行手术治疗的患者死亡率较超过6 h才手术的患者低，而初级筋膜关闭率较后者高，且手术每延迟 6 h，患者的死亡率逐渐增高，初级筋膜关闭率逐渐下降。但值得强调的是该研究里的死亡率以及初级筋膜关闭率的高峰出现在了与预后相关的APACHEⅡ评分及SOFA评分得分最高的6～12 h组 ......