全反式维甲酸联合亚砷酸治疗初诊急性早幼粒细胞白血病的临床效果(3)
近年国内关于砷剂的口服型同静脉注射型比较的研究发现,在改善患者凝血功能方面口服型砷剂未见劣势,包括非高危和高危APL患者[9]。国外类似研究采用口服亚砷酸[10]与国内研究采用雄黄青黛片不一样,口服剂型配方不如静脉注射型统一,并且药代动力学的个体差异和首关效应导致口服型砷剂始终不如静脉注射型砷剂确保获得明显而稳定的疗效,口服型砷剂突出的便利优势难以体现。虽然有研究另辟蹊径,引入纳米技术提高口服ATRA加口服砷剂在体内运输及利用的效率及减轻患者副作用[11],但研究尚处于科研阶段,目前临床上应用静脉注射型砷剂依然是有效而可靠的经典方案。因此,本研究依然选择亚砷酸注射液(ATO)制剂。本研究显示,ATRA联合亚砷酸方案在达到CR所需时间、早期死亡率等方面表现出一定的优势,而ATRA联合化疗方案在早期复发率方面具有一定优势,但两组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访生存分析发现,1年及3年总生存率ATRA联合亚砷酸均体现出一定优势,但两组之间比较差异仍无统计学意义(P>0.05) ......
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