复方磺胺甲唑对急性淋巴细胞白血病化疗后肺孢子菌肺炎的预防作用(3)
成人ALL預后较差。近年来,随着支持治疗的进步以及广谱抗感染药物的使用,对成人ALL提高化疗强度使20%~40%的患者能够长期生存[5]。本研究中两组患者均采用VDLP方案诱导缓解,试验组完全缓解率为66.67%,对照组为71.42%,两组患者完全缓解率相当。辅以庇护所治疗、再诱导治疗及维持治疗,试验组及对照组患者3.5年OS率分别为28.57%、23.80%,3.5年PFS率分别为23.80%、19.04%,两组患者长期生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示在化疗的基础上加用复方磺胺甲噁唑预防治疗不会影响化疗治疗的疗效。此外,本研究采用强烈联合化疗获得了较高的完全缓解率,提示提高化疗强度可改善成人ALL的预后。然而强化疗不可避免的引起骨髓抑制及免疫低下,继发感染尤其是真菌感染的发生率增加。研究显 示[2,6],未经预防治疗的ALL患者,化疗后PJP的发病率高达26%~36.7%。本研究中,未经预防治疗的对照组PJP发病率为23.81% ......
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