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柴胡类方治疗胆囊息肉的临床应用及证机辨析(2)
http://www.100md.com 2020年3月26日 《医学信息》 202012
     2.2逍遥散更专疏肝健脾 逍遥散始载于《太平惠民和剂局方》,由柴胡、白术、白芍、茯苓、当归、生姜、炙甘草、薄荷8味药物组成,为疏肝健脾的经典方剂,具有疏肝利胆兼健脾养血之效,对于辩证属肝郁脾虚的胆囊息肉患者,尤其伴有情志不畅等表现者疗效较佳。王方方[13]及王亭晔[14]通过研究逍遥散对肝郁脾虚动物模型的调节作用,结果发现逍遥散可能通过肠-脑轴信号通路,从而达到疏肝解郁、调节食欲的作用。

    3柴胡温胆汤、柴胡四金汤与柴平汤

    柴胡温胆汤、柴胡四金汤、柴平汤均是在小柴胡汤的基础上加减形成。柴胡温胆汤重在化痰,因温胆汤“重在分消走泄,透邪外出”,对于体型肥胖,饮食不节,腹胀痞满,舌苔厚腻、脉滑者效佳[15]。柴胡四金汤以小柴胡汤合四金汤加减而成,重在清热利胆化湿,对于既往胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石等病史,症见口苦、胸胁苦满、舌红苔黄腻等胆腑湿热证者效佳。柴平汤主化中焦之湿,对于辨证病机属于少阳枢机不利,肝胃失和,湿浊困阻之症候表现,均可运用本方加减。

    3.1柴胡温胆汤重在化痰 柴胡温胆汤为小柴胡汤合温胆汤加减而成。《汉枢·四时气第十九》云“善呕,呕有苦……邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。”方中以小柴胡汤疏肝利胆,调达少阳枢机,温胆汤清胆和胃化痰。诸药合用以理气化痰 ......
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