关键词：冷凝集素综合征;淋巴瘤;血浆置换

    冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome，CAS)，又称为冷凝集素病，是由冷抗体引起的以自身反应性红细胞凝集，及寒冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的自身免疫性疾 病[1]。发病率低，尤其是较严重的冷凝集素综合征，临床上比较罕见。冷凝集素综合征分为特发性和继发性，前者病因不明，后者多见于淋巴瘤、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、结缔组织病等。现对我院收治的以冷凝集综合征为首发表现的淋巴瘤1例报道如下，结合文献复习，以提高临床医师对此疾病的认识。

    1临床资料

    患者，女性，52岁。因“头昏、乏力、间断发热5+月，加重1月”于2015年11月入院。入院前5+个月患者因受凉后出现头昏、乏力，伴间断发热，最高体温39 ℃，遇冷后四肢末端及脸颊紫绀，保暖后缓解;入院前1个月患者上述症状加重，查血常规示Hb 32 g/L。查体：神志清楚，全身皮肤、黏膜无黄染，无瘀斑瘀点，全身浅表淋巴结未见肿大，心肺阴性，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脏肋下可触及，脾脏增大平脐。辅助检查：血常规：Hb 26 g/L，Hct 8.5%，Ret 1.2%;肝功：Alb 29 g/L，TBil 8.6 μmol/L，DBil 0.9 μmol/L;免疫：血清补体C3 0.80 g/L ......