1.2临床表现

    1.2.1 FMPP肺内表现 FMPP发病急剧，大多发生于病程的1周之内[11]，呈急性进行性进展[9]，伴有呼吸衰竭、ARDS、心力衰竭甚至多脏器功能衰竭，死亡原因亦与此相关。患者的症状和体征主要分为肺内表现和肺外表现两个方面。Izumikawa K等[6]报道52例FMPP患者的中，所有患者初次就诊时均有发热(>37.0℃)，相对高热(>38.0℃)的有46例(88.5%)，咳嗽和呼吸困难的病例分别为51例(97.3%)和43例(83.3%)，其他的上呼吸道症状如鼻塞、流涕、咽痛、咳痰等的比例较低(26.9%)。FMPP的主要特征性表现是呼吸衰竭，且进展迅速，部分伴有ARDS或者急性肺损伤[10，12]，FMPP从临床症状出现到进展为呼吸衰竭的时间为8～15 d，平均为10.9 d。而从发热进展为呼吸衰竭的时间更早，多在1周之内[13]。有研究显示，51例研究对象从开始感染到发展为呼吸衰竭平均天数为11.2 d(5～21)d，平均PaO2为52.3 mmHg，16例(30.1%)有严重的低氧血症，PaO2>50 mmHg，15例(28.8%)患者需要进行机械通气，极其高的PaCO2(>100 mmHg)3例 ......