肝脏活检和相应的组织学检查是诊断AILD的重要方法。AIH的主要组织学特征为肝界面性炎(肝细胞在肝门和肝实质交界处的炎症)、汇管区淋巴-浆细胞浸润及玫瑰花环形成，50%伴胆管损伤，可出现桥接坏死或小叶坏死。患者于晚期可出现肝小叶门脉/门脉周围纤维化和肝硬化等表现[10];PBC表现为肉芽肿性淋巴细胞性胆管炎，从而导致小胆管非化脓性破坏和胆汁淤积，最终导致胆汁性肝纤维化直至肝硬化[11];PSC为汇管区扩大，汇管区弥漫淋巴细胞浸润，可见胆管上皮的变性、胆管周围炎症伴洋葱皮样改变、周围肝细胞胆汁的淤积，逐渐发展为肝纤维化[12]。OS兼有其组成者的特点。可见AILD是一组自身免疫介导的肝脏损伤，主要是肝细胞发生炎症刺激和坏死时，肝内胶原纤维弥漫增生、沉积，形成肝纤维化，并逐渐发展为肝硬化的病理过程。肝脏穿刺活检可以辅助确诊、确定损伤程度、指导临床治疗、评估预后，可评价肝脏炎症活动度及纤维化程度。当患者血生化检查轻度异常或恢复正常后，组织学检查仍发现有轻度界面性肝炎表现，此时停止治疗，80%以上患者复发[13]，因此实时评估对具有重要意义。肝脏穿刺活检为临床治疗提供了有力保障，但由于其存在有创性、高成本、取样变异性及术后出血感染等风险并不适合常规检测[14] ......