2.3三组不良反应发生情况比较 16例患者基础眼压较高(≥20 mmHg)，其中造瘘组10例，ECUD组6例。术中改为头低脚高位后眼压进一步升高(平均升高8.3 mmHg)，恢复平卧位后眼压均下降(平均下降13.4 mmHg)，再次改为头低脚高位后，倾斜角度较前减少约15°，患者眼压再次升高，但幅度较之前前减小(平均升高5.5 mmHg)，变化趋势与基础眼压正常患者相似。共有25例术中出现球结膜水肿，其中造瘘组12例，ECUD组11例，ICUD组2例。ICUD组中1例患者术中因呼气末二氧化碳分压过高而暂停手术5 min。所有患者均顺利拔管，术后1周访视患者，球结膜水肿均已消退，所有患者均未诉视野缺失或视力改变。

    3讨论

    机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)虽然具有创伤小、恢复快和并发症少等优势，但手术时间漫长，尤其全腔镜下尿流改道在国内外逐渐增多[1]，患者需要长时间处于重度头低脚高位，加上二氧化碳气腹的影响，术中易出现平均动脉压升高、中心静脉压升高和气道阻力升高。部分心肺功能指标可直接显示于监护仪上 ......