2.1正常心肌能量底物代谢 葡萄糖有氧代谢、脂肪酸β氧化代谢是正常心肌的能量来源，在正常生理状态下心脏每日将消耗相当于自身心脏重量12倍(约6 kg)的腺嘌呤核苷三磷酸，从而维持每天为全身输送7吨血液[11]。60%～90%心肌能量由葡萄糖、乳糖氧化供給，其余则来自酮体、氨基酸等物质，但脂肪酸氧化代谢与糖代谢产生等量腺苷三磷酸(adenosine triphosphate，ATP)所需耗氧量不同(前者更高)，因此提示脂肪酸氧化代谢效率较低[12]。此外，正常心脏具有灵活性较优的能量代谢能力，能够根据机体营养状态、底物供应情况、能量负荷情况等及时调整各种底物代谢比率，从而使葡萄糖氧化、脂肪酸代谢、糖酵解等过程维持动态平衡，确保心肌细胞得到充足的能量供应[13]。

    2.2心力衰竭心肌代谢 机体发生心力衰竭后，在病理条件下，上述葡萄糖氧化、脂肪酸代谢、糖酵解等过程的动态平衡状态将被破坏，若脂肪酸代谢比例加大可对葡萄糖氧化过程产生有效抑制，而若糖酵解比例加大则可能对葡萄糖氧化、脂肪酸代谢过程产生抑制[14]。心力衰竭患者机体发生代谢紊乱后将改变心脏能量代谢途径，心肌细胞结构、功能异常随之发生，Van Bilsen等人于2004年根据上述特点提出了“能量代谢重构”概念。心力衰竭病情将激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-adostemne system ......