心力衰竭(heart failure，HF)是各种心脏疾病的终末期阶段，死亡率和再住院率居高不下，严重威胁着人类的健康[1]。流行病学提示，超过50%的急慢性心力衰竭患者合并肾功能不全[2]，在治疗心脏疾病的同时应兼顾对肾功能的影响。利尿剂作为心力衰竭药物治疗的基石，能消除体内水钠潴留，改善患者临床症状，提高患者运动耐量[3]。心力衰竭合并肾功能不全的患者需长期使用大剂量利尿剂减轻心脏负担，但长期使用大剂量利尿剂会导致机体产生利尿剂抵抗，同时也会激活肾素-血管紧张素-醛固(RAAS)系统和交感神经系统，加速肾功能的恶化，从而加重水钠潴留，进一步加重心力衰竭，形成恶性循环[4，5]。托伐普坦是一种精氨酸加压素V2受体拮抗剂，通过抑制血管加压素与集合管V2受体结合，从而抑制集合管对水的重吸收，同时不排钠而提高自由水的清除，达到利尿效果[6]。本研究观察了托伐普坦治疗心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效及安全性，旨在为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 选取绵阳市中心医心血管内科2017年1月～2019年1月收治的心力衰竭合并肾功能不全的110例患者。所有纳入研究的患者均签署知情同意书 ......