高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗及影响因素(2)
动力髁螺钉(DCS)初始是临床设计治疗股骨远端髁间骨折,通过优化应用于股骨粗隆间骨折,尤其是不稳定性骨折的应用。DCS系统中近端螺钉的钉点位置高,距离骨折线远,利于近端多枚螺钉固定,可有效增强抗旋转和抗屈曲能力[9]。同时DSC设计的结构与悬梁系统相似,在负重的情况下首先会作用于钢板,然后分散至各个螺钉,与近端螺钉形成受力三角形,发挥良好的稳定性,实现良好的固定效果。在罗晓彬等[10]的研究采用DCS治疗老年股骨颈粗隆间和逆粗隆间骨折显著降低内固定失败、髋内翻畸形发生率,证实了DCS治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效性和可行性。微创加压钢板(PCCP)具有较强的抗弯强度和抗旋转稳定性,可实现动静双重加压作用。PCCP近端2枚细颈螺钉可有效保护股骨外侧骨皮质,预防骨折端的坍塌,且具有足够的抗旋转性,预防螺钉切割的发生。在龙行春等[11]研究对180例高龄股骨颈粗隆间骨折患者采用PCCP治疗,随访6个月,无骨折塌陷、螺钉切割现象,提示该术式治疗术后并发症少,对患者肌肉、肌腱损伤较小,尤其是对高龄人群具有显著的应用优势,但是在吴益平等[12]研究中,经皮加压钢板治疗费用较高相对较高,临床应用存在一定的局限性。因此,在控制成本方面有待进一步研究 ......
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