目前，人工关节置换术适应证以扩展至龄适在80岁以上，存在显著骨质疏松、粉碎、不稳定性骨折，骨折前无明显活动受限，可独立行走的粗隆间新鲜骨折患者[23]。但是对于年龄较大或全身耐受情况较差，不能承受两次手术者，早期假体置换也是恰当的选择。而选择半髋或全髋关节置换，则应依据患者年龄、关节活动频度以及关节预期使用年限等几点。通常骨质条件良好，与其置换术后关节使用年限较长，应选择全髋置换术。需要注意的是应预防全髋置换术后假体脱位的发生。在鲁亚君等[24]的报道中，采用骨水泥假体置换术治疗不稳定股骨粗隆间和粗隆下骨折，结果显示全髋置换术后关节脱位率为44.45%，高于双极人工股骨头组的3.31%，且压疮、肺部感染等并发症发生率升高。骨水泥假体的应用可减少故丢失，尤其是适用于骨质疏松老年患者。虽然人工股骨头置换术具有良好的效果，但需要严格把控指征。若发生力学失败或感染，补救非常困难。部分学者认为，不稳定型和高龄股骨粗隆间骨折患者，不属于人工关节置换适应征。在阮传江[25]研究显示，高龄股骨粗隆间骨折行关节置换，粗隆间粉碎性骨折导致骨性标志消失，术中难以确定股骨长度及前倾角 ......