1资料与方法

    1.1一般资料 选择2018年1月1日～2019年1月31日泸州市某三甲医院肝胆外科180例行开腹手术的患者。纳入标准：①年龄≥60周岁;②行开腹手术患者;③麻醉方式为静脉、吸入复合全身麻醉，麻醉分级(ASA分级)为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者;④认知能力正常;⑤术前无谵妄。排除标准：①术后5 d内非计划再次手术者;②术后转入ICU者;③酗酒者;④听力和语言表达障碍，无法沟通者;⑤发生肝性脑病者。本研究获得医院伦理审查委员会批准及患者知情同意。

    1.2方法

    1.2.1一般资料 收集术前初步收集符合纳入标准的患者基本信息，包括性别、年龄、身高、体重、文化程度、是否吸烟、饮酒等;通过术后查阅手术记录、麻醉记录等收集麻醉分级、手术方式、手术分级、手术时间(min)等手术资料;术后相关资料包括是否使用镇痛泵、腹腔引流管数量、是否使用面罩、术后第1天C反应蛋白等，其中镇痛相关信息通过PCA自控镇痛单及医嘱单收集，术后第1天C反应蛋白通过检验报告单收集。

    1.2.2谵妄诊断 采用意识模糊评估法简短量表(the confusion assessment method，CAM)[4]评估患者谵妄情况，具有94%高敏感性及89%特异性，适用于非精神心理专业的医生和护士使用;CAM的四个特征为：①急性起病 ......