2溶栓药物

    第1代溶栓药物以链激酶(SK)和尿激酶(UK)为代表的非选择性纤溶酶原激活剂，通过激活血栓内无活性的纤溶酶原从而使纤维蛋白原溶解，但由于选择性差极易产生全身高纤溶状态，目前在临床已很少使用。第2代溶栓药物以阿替普酶(rtPA)为代表的选择性纤溶酶原激活剂;rtPA是一种丝氨酸蛋白酶，主要由血管内皮细胞产生，其本质是重组人组织型纤溶酶原激活物[14]，可选择性的与血栓表面的纤维蛋白原结合，活化纤溶酶原，并在局部溶解血栓，避免了全身高纤溶血症，是唯一获得FDA批准用于急性缺血性脑卒中溶栓治疗的药物。第3代溶栓药物以替奈普酶、去氨普酶为代表的新型溶栓药物。替奈普酶是第一批rtPA的半合成和替代药物之一，具有更长的半衰期和对纤维蛋白更高的亲和力。目前至少有一项研究证明了与IV-tPA相比，血管再通的成功率提高，最终临床结果良好，且并发出血风险差异无统计学意义[15]。然而，一项正在进行的关于替奈普酶的随机对照试验，即NOR-TEST(挪威替奈普酶中风试验)研究发现，给予0.4 mg/kg替奈普酶和0.9 mg/kg阿替普酶的干预，两组患者的主要终点和次要终点均无明显差异;在安全性方面 ......