3讨论

    中医古代医籍中并未发现对慢性肾功能不全的记载，但根据慢性肾功能不全出现的乏力、水肿、少尿或无尿、恶心呕吐等临床症状，可将其归属于“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”等范畴。其病因主要有先天禀赋不足，外感六淫时邪，皮肤疮疡，情志内伤，饮食不节，房劳过度，使用肾毒性药物等。唐补生等[3]认为此病以脾肾阳衰为本，湿浊内聚为标，运用加味温肾降浊汤联合中药灌肠治疗;王浩东等[4]认为此病病机为“正虚毒蕴”，以“扶正泄浊化瘀”立论。由此可见，“正虚邪实”是此病较为公认的病机。笔者认为，此病初期因肾气不足或邪气侵犯肾脏，致肾气亏虚，失于封藏固涩，日久及脾，气化不及， 升清降浊功能受损，津液输布和排泄发生障碍，化为湿邪;湿性粘滞，蕴久化热，湿热相互搏结，阻滞气机，则蕴而成浊;浊阴壅滞，排泄不畅，则蓄积成毒、生瘀。总属本虚标实，虚实夹杂之证。气虚、湿浊、络瘀贯穿于疾病的始终，为病机主线，且三者之间相互影响 ......