1.2家属的特殊性 传统的中国家庭多以孩子为中心，孩子生病来医院就诊时，陪诊家属众多。有些孩子的长辈对医疗效果的期望值过高，希望治疗措施能立竿见影，药到病除。有时家属之间对诊治意见不统一，又拒绝听从医生建议，根据自己所谓的“经验”，胁迫医生按照其“经验”用药[3]。有时患儿家属内部会将家庭矛盾带到就医过程中，互相指责，互相隐秘孩子病因，以上均大大增加了医患沟通难度[5，6]。

    1.3医生的特殊性 与其他科室医生相比，儿科医生相对紧缺。儿科就诊量大，尤其当冬春季呼吸道感染多的季节，就诊患儿人数显著增加，儿科医生常常超负荷工作，单次门诊需要接诊100多例患儿已是常态，导致患儿就诊时间较短，多3～4 min，而就诊等待时间较长，数小时不等，巨大的时间反差，使家长不信任、不耐烦的情绪应运而生，医生在极度疲劳的情况下也很难耐心解答，双方在这种情况下容易激发矛盾[7]。

    2“乔哈里视窗”理论的提出

    美国心理学家Joseph Luft和Harry Ingram在20世纪50年代共同提出“乔哈里视窗(Johari Window)”理论[8]，该理论从自我概念的角度分析人际沟通的技巧与理论，又称“自我意识发现-反馈模型”。此理论将人际沟通中的信息内容分为4个区域，分别是开放区、盲目区、隐秘区和未知区，类似于四个窗口，故称为“乔哈里视角”。4个视窗对应的信息内容随沟通动态改变，有效的沟通使开放区逐渐增大，以达到信息最大化的目的。

    本文运用该理论分析如何优化医患沟通。开放区指医生与患儿均明确了解的信息 ......