肝硬化门静脉血栓治疗方法的研究(2)
1.3其他因素 除了上述两方面原因外,其他因素同样可能增加肝硬化患者发生PVT几率,Tsuchimoto Y等[10]研究发现,在激素、抗磷脂抗体综合征等方面病症的作用下,同样会增加该部分患者出现PVT的几率。而关于上述病症的具体诱发机制,临床尚未形成统一定论,还需进一步研究。2 PVT的治疗
2.1预防性治疗 肝硬化患者本身存在潜在的凝血功能障碍,有自发出血的可能,加之门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血的风险,临床并不推荐此类患者行脾切除术前预防性的给予抗凝治疗[11],但可通过术后PVT相关风险因素的进行治疗,对于术前脾脏较大、有凝血机制障碍、门静脉及其属支直径较宽、流速较慢的患者,术后应加强相关凝血指标的监测,积极复查超声[12]。张振等[13]对行脾脏切除术的患者术前通过CT检查对脾静脉进行测量,选择距离脾静脉与门静脉交界处2 cm作为测量点,结果发现当此处脾静脉直径>8 mm时,术后PVT风险显著增高。此外,患者机体自身的一些生理指标也会增加术后PVT的风险[14]。研究发现[15,16],胆固醇水平异常是肝硬化门静脉高压患者脾切除术后PVT形成的独立危险因素。因此,可在术前进行积极的治疗 ......
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