1数据和方法

    1.1数据来源 疾病主要诊断、手术及操作、严重并发症或合并症(MCC)、并发症或合并症(CC)、并发症或合并症排除等编码数据均源于CHS-DRG细分组。编码字典库分别为国家医保版疾病分类与代码(医保ICD-10)、国家医保版手术及操作分类与代码(医保ICD-9-CM-3)，由浙江省医疗保障局办公室下发[3]。

    1.2分析方法 基于EXCEL进行数据的整理、查询、筛选和比对等，分析医保版疾病诊断、手术及操作编码库中哪些编码未纳入CHS-DRG细分组，即哪些疾病诊断不适合做DRG分组的主要诊断、哪些手术及操作不适合做DRG分组的主要手术及操作，及MCC、CC、CC排除列表中的编码与主诊表编码间的关系等。

    2结果

    2.1 MDC主诊表一般情况 26个MDC中除“MDCA先期分组疾病及相关操作”仅包含手术及操作外，其他都包含有主诊表。主诊表共包含主要诊断28378条，其中1009条重复出现2次、分别进入2个MDC，对其按ICD-10章節归类后发现其分布在4章17个小节中且主要与躯体损伤相关，见表1。

    2.2医保疾病编码库中不适合做DRG主要诊断的编码 医保版疾病编码库合计编码有32208条(不包括外因、肿瘤、星号编码) ......