结核相关肺部瘘疾病的诊治研究(4)
综上,BPF的治疗是多模式化的,具体的方案选择应根据个体化情况制定,尤其是瘘口大小及位置。药物治疗及胸腔引流是基础;内镜下介入治疗具有微创、起效快、生活质量改善高的特点,是BPF治疗的重要手段;外科手术是保守治疗及内镜治疗失败后的补救措施,必要时可多种治疗技术联合使用。2气管支气管淋巴结瘘
气管支气管结核(tracheobronehial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病,我国将TBTB分为以下6种类型:炎症浸润性、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、管壁软化型、淋巴结瘘型。淋巴结瘘型(Ⅵ型)是指纵隔或肺门淋巴结结核破溃入气道形成支气管淋巴结瘘。目前缺乏Ⅵ型TBTB的流行病学数据,但有研究报道,TBTB在肺结核患者中的发病率为54.3%[22],由此可见,Ⅵ型TBTB的患病数不容小觑,其诊断与治疗仍是结核科医师面临的一大难题。
2.1淋巴结瘘型TBTB的诊断 对于不明原因的咳嗽、咳痰、咯血及喘鸣者,尤其是青中年女性,应怀疑结核病可能,进一步完善病原学检查,包括痰涂片、痰抗酸杆菌检测、结核培养等明确。胸部CT扫描有助于显示气管支气管的不规则变化和淋巴结疾病 ......
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