妊娠期加减治疗多采用完全替代疗法，初始剂量为2.0～2.4 μg /(kg·d)，而左旋甲状腺激素初始剂量为5～100 μg /d，具体应结合患者个体差异行动态、科学、合理的调整[24]。对于严重的甲减患者，在治疗的初始，给予2倍替代剂量。左旋甲状腺激素替代治疗应避免与钙、铁及含铁离子维生素同期摄入，且间隔须4 h以上[25]。建议在妊娠前检查TSH和TH水平，如高于妊娠期正常上限，应予左甲状腺激素治疗，降低TSH水平，小于2.5 mIU/L后考虑妊娠[26]。

    5.3甲状腺功能监测 甲减妇女妊娠后，应加强甲状腺功能监测，通常每4周检测1次，依据结果调整剂量。26～32周每周检测1次，如左旋甲状腺激素稳定，指标正常后每8周检测1次促甲状腺激素水平及甲状腺激素水平[27]。孕早期未治疗孕妇每2周检测1次;甲状腺功能正常但甲状腺自身抗体呈阳性孕妇，同样需加强对甲状腺功能监测，及时发现TH变化水平，如超出正常范围应及时治疗。产后对TH需求减少，剂量可调至孕前1/2，至降至孕前水平。但临床为了确保用药剂量的科学性，可在产后6周复查TSH水平，以合理调整左甲状腺激素剂量。

    6总结

    妊娠期甲状腺功能减退会对母婴产生多种影响，影响妊娠结局 ......